ганцикловир

Ганцикловир је антивирусни лек који може да омета репликацију ДНА вируса.

Ганцикловир - Хемијска структура

Са хемијске тачке гледишта, ганцикловир је аналог деоксигванозина, једног од нуклеозида који чине ДНК.

Ганцикловир се продаје као фармацеутска формулација погодна за окуларну и интравенску примену.

indikacije

За оно што користи

Употреба ганцикловира је индицирана за:

Третман и превенција инфекција изазваних цитомегаловирусом код пацијената са ослабљеном имуном одбраном (интравенска примена);
Превенција инфекција цитомегаловирусом након трансплантације органа (интравенска примена);
Лечење површинских инфекција ока узрокованих вирусима (очна примена).

Упозорења

Пре почетка терапије интравенским ганцикловиром, треба извршити тестове крви да би се одредили нивои крвних ћелија и ћелија хемоглобина у крви.

Такође, пре почетка лечења ганцикловиром, обавестите свог лекара ако се налазите у било ком од следећих стања:

Ако патите од хемоцитопеније (тј. Ако имате низак ниво крвних ћелија);
Ако сте имали радиотерапију;
Ако имате проблема са бубрезима.

Будући да интравенски примењени ганцикловир може имати дугорочне токсичне ефекте на репродуктивни систем, лек треба користити са великим опрезом код деце и адолесцената и само у случајевима стварне потребе.

Употреба ганцикловира који се примењује преко ока се не препоручује код деце и адолесцената млађих од 18 година.

Пре давања ганцикловира у очи, потребно је уклонити мекана контактна сочива ако се користе.

Ако се током очне терапије ганцикловиром узимају други офталмички лекови, овај лек треба примењивати најмање 15 минута након примене другог офталмичког лека.

Ганцикловир може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машинерије, па стога треба обратити пажњу.

интеракције

Пре почетка лечења интравенским ганцикловиром, морате обавестити свог лекара ако узимате било који од следећих лекова:

Пробенецид, лек који се користи у лечењу гихта;
Зидовудин, залцитабин и диданозин, други антивирусни лекови који се користе у терапији АИДС-а;
Цидофовир, фоскарнет и други антивирусни лекови;
Имипенем и циластатин у комбинацији, лекови који се користе за лечење одређених врста инфекција;
Мофетилмикофенолат, имуносупресивни лек;
Триметоприм, антибиотик;
Сулфонамиди, други антибиотици;
Дапсоне, лек који се користи у лечењу губе;
Амфотерицин Б и други антифунгални лекови;
Винкристин, винбластин и адриамицин, лекови против рака;
Хидроксиуреа, лек који се користи у лечењу леукемија.

У сваком случају, ипак је препоручљиво да обавестите свог лекара ако узимате или сте недавно узимали било који тип лекова, укључујући лекове који се издају без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Ганцикловир може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости сваког појединца према леку. Стога се не каже да се штетни ефекти јављају у истом интензитету код сваког пацијента.

Главне нуспојаве које се могу појавити током терапије ганцикловиром наведене су у наставку.

Поремећаји крви и лимфног система

Лечење ганцикловиром може изазвати: \ т

Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крви;
Неутропенија, тј. Смањење броја неутрофила у крвотоку;
Анемија, тј. Смањење количине хемоглобина у крви;
Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
Панцитопениа, што је смањење нивоа свих крвних ћелија.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Терапија ганцикловиром може изазвати инфекције уринарног тракта, оштећење бубрега, смањен клиренс креатинина у бубрезима, хематурију (присуство крви - видљиво или не - у урину) и бубрежну инсуфицијенцију.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење ганцикловиром може изазвати: \ т

dijareja;
мучнина;
повраћање;
диспепсија;
диспхагиа;
zatvor;
надимање:
Абдоминал дистенсион;
Панкреатитис.

Поремећаји респираторног тракта

Терапија ганцикловиром може изазвати диспнеју и кашаљ.

Поремећаји нервног система

Лечење ганцикловиром може изазвати: \ т

Смањен апетит;
анорексија;
Главобоља;
Измена осећаја укуса;
Хипоаестхесиа;
парестезија;
Периферна неуропатија;
крутост;
дрхтање;
умор;
астенија;
вртоглавица;
Конвулзије.

Психијатријски поремећаји

Терапија ганцикловиром може изазвати конфузију, анксиозност, депресију, промене мисли, агитацију, психотичне поремећаје и несаницу.

Хепатобилијарни поремећаји

Лечење ганцикловиром може изазвати промене у функцији јетре и повећати ниво алкалне фосфатазе и аспартат аминотрансферазе у крви.

Поремећаји ока

Терапија ганцикловиром може да изазове:

Макуларни едем;
Одвајање ретине;
Бол у оку;
коњуктивитис;
Визуелни поремећаји.

Мусцулоскелетал дисордерс

Третман ганцикловиром може изазвати мијалгију, артралгију и грчеве у мишићима.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Током терапије ганцикловиром, може доћи до следећег:

дерматитис;
свраб;
уртикарија;
Сува кожа;
алопеција;
Повреде усне дупље.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана ганцикловиром су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих субјеката;
грозница;
слабост;
сепсе;
Вираемиа;
бацтераемиа;
целулит;
Орална кандидијаза (дрозд);
Бол у уху;
глувоћа;
Нигхт свеатс;
Повећани ниво креатинина у крви;
Губитак тежине;
аритмије;
хипотензија;
Мушка неплодност.

Осим тога, када се ганцикловир даје интравенски, могу се јавити реакције на месту ињекције.

Нежељена дејства ганцикловира се дају путем ока

Током примене ганцикловира у оку, могу се јавити нежељени ефекти, као што су:

Привремено пецкање или пецкање у очима;
Привремена иритација ока;
Привремени замагљен вид;
Упала рожњаче;
Црвенило коњунктиве.

предозирати

Ако се примењује предозирање интравенским ганцикловиром, могу се појавити симптоми који утичу на крв, бубреге, јетру, стомак, црева и нервни систем. Терапија предозирањем је подржавајућа.

У сваком случају, ако се сумња на предозирање ганцикловиром - и интравенозно и преко ока - потребно је одмах обавестити лекара.

Механизам акције

Ганцикловир врши своју антивирусну активност интерферирајући са репликацијом ДНА вируса.

Детаљније, ганцикловир инхибира вирусну ДНА полимеразу, ензим одговоран за синтезу вирусне ДНА.

Штавише, пошто ганцикловир има хемијску структуру сличну деоксигванозину (једном од нуклеозида који чини ДНК), он га замењује у новом вирусном ДНК ланцу који формира спречавајући да се настави растезање. На овај начин, ДНА репликација вируса је блокирана.

Начин коришћења - Дозирање

Ганцикловир је доступан за интравенско давање (у облику прашка и растварача за раствор за инфузију) и за окуларно давање у облику офталмичког гела.

У наставку су дате неке индикације о дозама ганцикловира које се обично користе у терапији.

Интравенска администрација

Интравенски ганцикловир се користи искључиво у болницама и примењује га само специјализовано особље.

Количина лека коју треба применити и трајање третмана утврђује лекар у складу са тежином, здравственим стањем и одговором пацијента на терапију.

Пацијенти морају бити подвргнути редовним крвним тестовима током лијечења ганцикловиром.

Пацијенти са проблемима са бубрезима ће можда морати да прилагоде дозу ганцикловира.

Примена оком

Очни ганцикловир треба узимати строго у складу са упутствима које је дао лекар.

Генерално, кап гела се препоручује три до пет пута дневно. Трајање третмана не би требало да буде дуже од 21 дана.

Офталмички гел се не сме користити код деце и адолесцената млађих од 18 година.

Трудноћа и дојење

Због могућег оштећења које може проузроковати фетусу, ганцикловир се не сме користити током трудноће, осим у случају када лекар не сматра да је то неопходно и да су потенцијалне користи које се очекују за мајку веће од потенцијалних ризика за фетус.

Ганцикловир не би требало да користе мајке које доје због тешких оштећења које може проузроковати беби.

Штавише, током трајања терапије ганцикловиром, жене на терапији морају да предузму адекватне мере контрацепције како би спречиле почетак могућих трудноћа.

С друге стране, мушкарци лијечени антивирусним средствима морају усвојити баријерне контрацептивне методе за вријеме трајања лијечења ганцикловиром и за период од најмање деведесет дана од краја исте.

цонтраиндицатионс

Употреба ганцикловира је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на исти ганцикловир;
Код пацијената са познатом преосетљивошћу на ацикловир, валацикловир или валганцикловир (други антивирусни лекови);
Током дојења.