општост
Неблокирана фимоза је сужавање препуцијума што онемогућава откривање, чак и дјелимично, главића за вријеме ерекције.
Неблокирана фимоза може бити конгенитална или стечена. Непристрасна урођена фимоза је стање са непознатим узроцима, које се такође може решити спонтано, уз раст; с друге стране, стечена не-назубљена фимоза је стање са веома специфичним узроцима (укључујући баланитис, баланопоститис и лицхен сцлеросус ), што увек захтева адекватан третман.
Дијагностициран брзо физичким прегледом, деблокирана фимоза узрокује симптоме, као што су: бол у пенису и бол у препуцију, у покушају да се гланс отвори.
Кратак преглед концепта Фимоси
У медицини, реч " фимоза " описује искључиво мушко стање, у којем сужавање препуцијума прати потешкоћу исте да се креће уназад (покрет који уместо тога пада на нормалу) и делимично или потпуно затварање (то зависи од из степена поменутог сужавања) гланса пениса .
У пракси, субјект који носи фимозу бори се или не успе да открије терминални део пениса од карактеристичног дела коже који га обавија.
Шта је Фимоси Нон Серрата?
Неблокирана фимоза је сужавање препуцијума у толикој мјери да је немогуће открити главић, чак и само дјеломично, када дође до ерекције .
Неблокирана фимоза је у извесном смислу у контрасту са блиском фимозом, тј. Сужењем препуцијума тако тешког ентитета да би била препрека за главић који клизи чак иу опуштеном стању пениса.
Физиологија ерекције: разумети ...
Кожица је посебна трака коже која:
- Када је пенис млохав, он покрива главић који гарантује заштиту потоњем;
- Када је уместо пениса усправан, он је протагонист клизног покрета уназад, који служи да открије главић и фаворизује динамику сексуалног чина.
uzroci
Неблокирана фимоза може бити конгенитално стање - то јест, присутно од рођења - или стечено - то јест, настало је током живота, због врло специфичног узрока.
Конгенитална не-назубљена фимоза: узроци
Урођена не-назубљена фимоза је резултат абнормалног развоја кожице.
То није клинички релевантна околност, јер, у већини случајева, она има тенденцију да нестаје спонтано, са растом (нормално, она нестаје са 10 година).
Да ли сте знали да ...
Само 5% новорођенчади има потпуно увлачење препуција; преосталих 95%, дакле, представља више или мање висок степен фимозе.
Стечени Фимоси нису закључани: Узроци
Неблокирана фимоза препознаје најмање 4 могућа узрока, а то су:
- Баланитис . То је упала пениса.
Баланитис може бити резултат: бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције, сполно преносиве инфекције (нпр. Гонореја, генитални херпес, сифилис, итд.), Недостатак имуног система или такозвани контактни дерматитис.
Друге последице, поред блиске фимозе: црвенило, свраб и отицање на нивоу главића; бол током мокрења; емисија течног мириса из отвора уретре.
- Баланопоститис . Може се слагати на баланитис с обзиром на узроке изазивања, а то је истовремена упала главића и препуцијума пениса.
Друге последице, поред непуне фимозе: црвенило, свраб и отицање у складу са главићем и препуцијумом; бол током мокрења; емисија течног мириса из отвора уретре.
- Лицхен сцлеросус . То је хронично упално стање са непознатим узроцима, који код мушкараца и жена углавном погађа кожу и слузокожу гениталног подручја, изазивајући формирање карактеристичних беличастих мрља и ожиљног ткива.
Примјер склерозе (због чињенице да је она одговорна за формирање ожиљног ткива), склероза лишаја је, према мишљењу стручњака, главни узрок стечене не-назубљене фимозе.
Друге последице, поред блиске фимозе: беличасти фластери, ексорзије, микролезије, свраб, пенодинија (бол у пенису), диспареунија, уретритис и уретрална стеноза.
- Трауме и раздеротине препуција, чија је обимност таква да изазива стварање ретракционих ожиљака, који у одређеном смислу ограничавају препуцијум.
СТЕЧЕНИ ФАКТОРИ РИЗИКА ФИМОСИ
Међу најзначајнијим ризичним факторима стечене не-чврсте фимозе су: лоша интимна хигијена (погодује гениталним инфекцијама, дакле и баланитис и баланопоститис), незаштићени сексуални односи (предиспонира гениталне инфекције), дијабетес није подвргнута одговарајућој нези (промовише инфекције уопште, па тако и гениталне инфекције као што су баланитис и баланопоститис), продужена употреба уринарног катетера (промовише гениталне инфекције) и старијег узраста (повезано је са смањењем еластичности препуцијума).
Патофизиологија: како настаје Фимоси Нон Серрата
Образложење о физиопатологији нефиксиране фимозе може потицати од:
- Преутиални отвор који је сувише уски и / или веома мало еластичан . Отвор препуција је терминални део препуцијума, као и отвор који омогућава откривање главића.
- Формирање адхезија између унутрашње површине кожице и главића . У медицини, реч "адхеренција" означава траку влакнасто-цицатрицијалног ткива, које се аномално придружује нормално неповезаним деловима истог органа, или различитих органа или ткива, међу којима, међутим, постоји однос крајње блискости.
Адхеренције између унутрашње површине препуцијума и гланса обично се примећују у случајевима неповезане урођене фимозе.
- Превише кратак френулум пениса ( кратки френулум ). Френулум пениса је танка трака еластичног ткива, смјештена у доњем дијелу главића, која спаја потоње с препуцијумом и игра кључну улогу у механици покривања / откривања комплекса и сексуалне динамике препуцијума.
Уопштено, кратки френулум је резултат траума / лацерација пениса / препуција.
Симптоми и компликације
У флакидном стању пениса, деблокирана фимоза није узрок било каквог симптома или одређеног знака ; напротив, то постаје симптоматско стање када пацијент има ерекцију.
Конкретно, када дође до ерекције, типични симптоми и знаци нефизиковане фимозе су:
- Неуспех да се открије, чак и делимично, главић;
- Бол у пенису;
- Бол у подручју препуцијума, покушавајући да присили гланс отворен.
komplikacije
Ако пацијент или родитељи пацијента (у случају детета) приморају гланс да се отвори, деблокирана фимоза може бити разлог за парафимозу . Парафимоза се састоји у немогућности да се препуцијум врати да би покрио главић, након откривања тога, у комбинацији са феноменом дављења на нивоу тзв.
Феномен дављења који потиче од парафимозе може, у најтежим случајевима, изазвати гангрену; због тога је парафимоза веома опасна компликација.
РЕПЕРЦУСЗИЈЕ НА СЕКСУАЛНОЈ И ПСИХОЛОШКОЈ Сфери
Код одраслих субјеката, непрекидна фимоза представља сметњу у сексуалном животу, јер представља препреку за исправну ерекцију.
Интерференција од фимозе која није затегнута у сексуалном животу може угрозити интимне односе са могућим партнером и може имати реперкусије на психолошком нивоу, утврђујући у пацијентовом незадовољству, осјећај неадекватности, осјећај срама и стварну депресију .
Када треба да идем код доктора?
Док урођена неблокирана фимоза заслужује пажњу доктора само када она има трајни карактер (дакле, када се не спали спонтано), стечена не-назубљена фимоза је стање за које се увијек указује на консултацију стручњака за патологију гениталног апарата. мушки.
дијагноза
За дијагнозу нефиксиране фимозе довољан је физички преглед.
У медицини, физички преглед је медицинско посматрање пацијента, са циљем да се открију било какви патолошки знаци и да се скицира комплетна слика присутних симптома.
Који су сљедећи кораци?
Приликом откривања нефиксиране фимозе, они увек прате истрагу у циљу откривања узрока садашњег стања.
У правилу, ово истраживање укључује пажљиву анамнезу и тестове крви .
- Анамнеза: то је дијагностичка студија која служи за разјашњење симптоматологије која је у току и расветљава узроке који узрокују ову симптоматологију.
У контексту непостојане фимозе, анамнеза омогућава да се утврди да ли стање зависи од инфекције гланса или главића и препуција; ако је стање конгенитално; ако је стање повезано са склерозом лишаја; итд
- Тест крви: омогућава тражење могућих патогена у крви.
У контексту незаустављиве фимозе, она служи да потврди сумњу на инфективно порекло стања (нпр. Деблокирана фимоза која је резултат баланитиса).
терапија
Начин лечења неблокиране фимозе (тзв. Терапеутски приступ) варира у зависности од тога да ли је стање конгенитално или стечено.
У овом поглављу, чланак ће прво дати простор терапији неограничене конгениталне фимозе, а потом и терапији стечене не-назрене фимозе.
Конгенитална не-назубљена фимоза: лек
Упркос бројним студијама о овој теми, најбоља стратегија за лечење неинитивне урођене фимозе и даље је разлог многих расправа у медицинској заједници.
Рекавши да је, према мишљењу већине стручњака, најефикаснији терапијски приступ:
- Сачекајте да се ситуација развије, пошто неиницирана урођена фимоза (као и сви други облици урођене фимозе) могу спонтано да се развију са растом.
- У одсуству спонтаног зарастања, прибјегавајте локалним апликацијама (стога на препуцијуму) кремова на бази кортизона, у комбинацији са праксом деликатних вежби истезања препуција.
- У случају неефективности кремова на бази кортизона, обратите се хирургији ; Тренутно су на располагању 3 хируршке опције: обрезивање, препузиопластика и френулопластика .
СУХИ ЛЕКОВИ: КАКО РАДЕ?
Креме на бази кортизона које се користе у лечењу непрекинуте фимозе спадају у категорију антиинфламаторних и негативних модератора имуног одговора.
Мотивисање употребе ових лекова је њихова способност да враћају еластичност на кожу места примене (дакле кожа препуцијума), омогућавајући дилатацију такозваног препутијалног прстена (трака еластичног ткива смештеног непосредно пре отварања препуција).
Према медицинским извештајима, фармаколошко лечење нефиксне урођене фимозе имало би позитиван исход у веома високом проценту случајева.
ПРИПРЕМА ИСТРАЖИВАЊЕ: ШТА ЈЕ ТО?
Растезање препуцијума састоји се од маневара клизања препуцијума, у циљу ширења овог карактеристичног кожног дела пениса.
Њихово исправно извршење (због тога са екстремном деликатношћу) је неопходно да би се максимизирали ефекти терапије лековима.
ХИРУРГИЈА: ШТА СЕ ОДНОСЕ НА РАЗЛИЧИТИ ТРЕТМАНИ?
- Обрезивање: изводи се под локалном анестезијом код деце и под општом анестезијом код одраслих, у суштини је то потпуно или делимично уклањање препуција; то значи да ће пацијент на крају закључити да је гланс потпуно или само дјеломично откривен и са млохавим пенисом.
Што се тиче опоравка од поступка обрезивања, важно је пријавити да:
- Хируршка рана се зацели у року од 14 дана е
- За старије пацијенте, индикован је период од око 4 недеље сексуалне апстиненције.
- Препузиопластика: састоји се од ремоделирања препуцијума, кроз ад хоц резове, како би се проширио препутијски прстен и тиме погодовао откривању главића.
Будући да је мање инвазивна од обрезивања, препузиопластика има бржа времена за зарастање.
- Френулопластика: је операција ремоделирања пениса френулума, која се изводи кроз одговарајуће резове на истом френулуму и стратешку примену неких шавова.
Френулопластика је идеалан хируршки третман за случајеве конгениталне не-назрене фимозе повезане са стањем кратког френума.
Френулопластика има времена исцељења слична онима код препузиопластике.
Избор хируршке технике која ће се користити је одговорност лекара који ће извршити операцију и базиран је у суштини на карактеристикама присутне неограничене урођене фимозе (разумети, размислити о ономе што је управо пријављено о индикацијама френулопластике).
Набављена фимоза није закључана: нега
Терапеутски приступ за случајеве стечене незабачене фимозе укључује планирање узрочне терапије, тј. Терапију која има за циљ елиминацију узрока аномалије, и симптоматске терапије, односно третмана чији је циљ контрастирање знакова и симптома болести. у току.
Важно : за разлику од неконгениталне фимозе, стечена не-назубљена фимоза увек захтева специфичан третман, јер није услов за спонтано лечење.
ЦАУСАЛ ТХЕРАПИ: ПРИМЕР
Узрочна терапија се мења према узрочном фактору.
Практично, то значи да, ако је стечена не-назубљена фимоза резултат гљивичног баланитиса, узрочна терапија ће се састојати од фармаколошког третмана на бази антифунгала .
СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Симптоматска терапија за стечену фимозу укључује исте фармаколошке и хируршке третмане који су горе наведени, под насловом "неограничена конгенитална фимоза: лечење".
Да би се избегла сумња, важно је истаћи да, као иу случају неограничене конгениталне фимозе, фармаколошки третмани на хируршким третманима (који су, дакле, резервисани за озбиљније или не-реагујуће случајеве) имају приоритет.
прогноза
Прогноза у случају незаустављиве фимозе строго зависи од:
- Тежина сужења препуција : што је сужавање препуција јаче и већи је ризик да терапије нису веома ефикасне или да су, међутим, неопходни инвазивни третмани (у пракси, хирургија);
- Природа стања : за разлику од стечене не-назубљене фимозе, конгенитална фимоза може зацијелити спонтано, с временом;
- Адекватност лечења : присиљавање отварања гланса са неадекватним вежбама истезања препуцијума може изазвати парапимозу.
превенција
Једини облик деблокиране фимозе за који постоји план превенције је стечена не-чврста фимоза.
Конкретно, овај план превенције се састоји у контроли фактора ризика баланитиса и баланопоститиса; у практичном смислу, дакле, даје одговарајућу пажњу интимној хигијени, бризи о дијабетесу, коришћењу одговарајуће заштите током ризичног сексуалног односа, итд.
Конгенитална фимоза се не може спречити, јер су њени узроци изазивања непознати.
