Дефиниција и узроци
Астматичну кризу можемо дефинирати као нагло погоршање симптома астме, који се појављују прилично интензивно и узрокују велике потешкоће с дисањем.
Сви ови фактори - бронхоспазам, запаљење и хиперсекреција слузокоже, одговорни за класичне симптоме астматичне кризе као што је диспнеја, кашаљ, отежано дисање и потешкоће у обављању нормалних дневних активности - покрећу алергијски и иритантни подражаји (прашина, животиње, дим, полен ), од вирусних инфекција (утицаја, прехладе) или од интензивног физичког напора.
Тешка и блага криза
Астматична криза може бити незнатна, са симптомима који се побољшавају код кућног лијечења које је прописао лијечник, или озбиљно.
Благи напади астме су генерално чешћи. Обично, дисајни путеви враћају проходност у року од неколико минута или у сваком случају у року од неколико сати након третмана.
Тешки напади астме су рјеђи, али трају дуже, доводе до озбиљнијих симптома и захтијевају хитну медицинску помоћ. Тежак напад астме који се не побољшава код кућног третмана може постати хитна здравствена ситуација која угрожава живот астматичара.
Препознавање симптома је стога фундаментално; међутим, важно је препознати и лијечити чак и најблаже симптоме напада астме, како би се спријечиле озбиљне епизоде и одржала астма под контролом.
Тешке егзацербације могу се појавити и код особа са претходном анамнестом благе астме, али су чешће код особа са умереном или тешком астмом.
simptomi
Симптоми астматичне кризе могу варирати од особе до особе, а пацијент мора научити да препозна степен озбиљности како би био у стању да управља и контактира, када је то потребно, лијечника или - у најгорем случају - здравствену заштиту.
Међу најчешћим симптомима астматичне кризе су срчана фреквенција (тахикардија), кашаљ, тешко дисање, дисање, осећај тежине на грудима, шиштање, буђење усред ноћи. Рамена и брада се подижу у покушају да боље дишу.
Када треба позвати доктора
Астматичну кризу можемо сматрати озбиљном, стога вриједном медицинске помоћи, када је повезана са симптомима као што су тешкоће говора, тешка диспнеја или убрзано дисање, посебно ноћу или рано ујутро, сиво или плавичасто обојење усана и ноктију, цијаноза и бледило, интензивна узнемиреност, хипер-растезање ноздрва током дисања, вратни и ребрни мишићи очигледни током инспирације, тешка тахикардија, потешкоће у ходању, недостатак рељефа упркос усвајању лекарског анти-кризног третмана, низак пик протока издисаја (ПЕФ) који пада у црвену област мерача протока.
uzroci
Постоје бројни могући фактори који покрећу или погоршавају кризу астме, варирајући од предмета до предмета на основу индивидуалне осетљивости:
- алергени (гриње, полен, животињска длака или перје, храна, калуп, професионални пољопривредни и индустријски фактори прераде),
- вирусних агенаса (уобичајене инфекције респираторног система, као што је прехлада или грипа),
- физички напор.
Напади астме могу бити фаворизовани или погоршани факторима иритације околине, као што су хладан и влажан ваздух, дим, смог и издувни гасови, изненадна и интензивна спортска активност.
Како интервенирати
Приликом астматичне кризе потребно је прије свега остати мирна, настојећи што је више могуће опустити се и дисати полако и дубоко. Агитација и страх заправо могу убрзати ситуацију. Идеална позиција за суочавање са астматичном кризом је сједење, са лагано нагнутим леђима напријед и лактовима који леже на крутој равнини, како би искористили рад помоћних респираторних мишића, као што је мали пекторалис. Уместо тога, треба избегавати усвајање лежећег положаја.
У исто вријеме потребно је одмах узети терапију коју је прописао лијечник, пажљиво пратећи не само дозе, већ и методе инхалације које је предложио лијечник и летак.
Кратко-делујући бета2-агонисти инхалирани су у првом реду за акутну астму. Салбутамол или албутерол (нпр. ВЕНТОЛИН®) је референтни лек:
- Сира се претходно дозира (са спацер-ом): 2-4 (200-400 мцг) спреј, до 10 спрејева у најтежим облицима, понавља се ако је потребно сваких 20-30 минута у првом сату, а затим сваких 1-4 сати по потреби.
- Лекар мора прилагодити дозу, прилагођавајући је индивидуалном пацијенту. Доза коју треба издати мора бити индивидуализована у складу са тежином напада: честа у случају тешког напада, више распоређених доза у благим облицима.
- У хитним случајевима, салбутамол се такође користи у болничком окружењу путем небулизатора, а доступан је и као раствор за ињекције. Такође се комбинује са другим лековима, као што су орални или интравенски кортикостероиди, Ипратропијум бромид.
Употреба бета2-агониста кратког дејства преклапа се са применом основних или позадинских лекова, који се редовно држе под контролом симптома астме.
превенција
Особа која има астму треба да обрати посебну пажњу на све оне факторе ризика животне средине који активирају и погоршавају симптоме астме.
Против гриња (један од главних узрока астме) препоручује се свакодневно провјетравање куће (посебно у спаваћој соби) излагањем листова, јастука, дека и мадраца сунцу, повремено прање постељине с навлакама за јастуке и покривач од 60 ° (испод ове температуре гриње не умиру), и да би се избегло присуство тепиха и сагова (немогуће их је држати без алергена) и свих предмета који скупљају прашину.
Свакодневна вентилација домаћег окружења, смањење влажности (не користе се овлаживачи, елиминисање инфилтрације воде) и уклањање могућих извора калупа (редовно пере завесе за туш, подне простирке, санитарије и плочице са белилом, ограничавају број украсних биљака) помаже у спречавању астматичних криза повезаних са алергијама на плијесан.
Познавање периода опрашивања биљке којој је субјект алергичан, омогућава и да се припреми на време кроз адекватан симптоматолошки третман, и да избегне шетње на отвореном у подручјима посебне концентрације полена или да затворе прозоре у првим сатима ујутро и увече, времена када се највише концентрације полена поклапају.
Коначно, они који су алергични на одређене животиње морају природно да избегавају да дођу у контакт са њима. Обратите пажњу на то како узгој паса и мачака из првих месеци живота може бити заштитни фактор у односу на појаву алергијске сензибилизације на ове животиње; међутим, када је сензибилизација већ развијена, контакт са псима и мачкама је фактор ризика за погоршање астме.
У професионалној астми, уклањање из агенса одговорног за астму доводи до високог процента случајева побољшања и понекад "исцељења".
Када није могуће избјећи или барем контролирати могуће факторе који су укључени у настанак астматичне кризе, најбољи начин да се спријечи то је да слиједи поклон основне терапије (дуготрајно протуупално и бронходилататор), такођер познат као терапија боттом .
Ова терапија се никада не сме напустити или суспендовати, чак и када се симптоми повуку; иако је у неким случајевима документована извесна реверзибилност болести (лечење или боље одсуство дугорочних симптома чак и када је терапија суспендована), астма се сматра хроничном патологијом и треба је третирати као такву. Пратећи исправну поставку терапије, пацијент може побољшати до те мјере да његова астма прелази у нижи ступањ гравитације, све док не постане асимптоматска. Међутим, астматичне егзацербације, са последичним кризама, су иза угла и зато основна терапија не треба суспендовати, а можда и појачати током периода веће изложености алергену.
Терапијски обрасци су изузетно варијабилни у односу на тежину и етиологију астме, као и на учесталост напада астме. У нашем чланку о лијековима за лијечење бронхијалне астме пријављени су разреди лијекова који се највише користе у терапији против астме, као и неки примјери фармаколошких специјалности.
Вакцинација против грипа и губитак тежине у случајевима гојазности могу бити корисни за превенцију егзацербација. Наравно, вирусне инфекције као што су грипа и прехлада (најчешћи узрок напада астме) такође се спречавају пажљивом хигијеном руку са сапуном и водом пре јела или довођењем руку до очију или уста. Коначно, у случају спорта у хладним срединама, важно је покрити уста шаловима или маскама, посебно у почетној фази физичког загријавања.
