аутоимуне болести

Аутоимуни тироидитис

општост

Када говоримо о аутоимуном тироидитису не говоримо о специфичној патологији, већ о скупу аутоимуних упалних болести које утичу на штитну жлезду.

Као што се лако може разумети, у овој врсти патологије упала која погађа штитну жлезду углавном је посљедица абнормалног имуног одговора; посебно, природна одбрана тела препознаје штитну жлезду као страно тело које као такво мора бити нападнуто од стране истог организма.

На срећу, аутоимуни тироидитис је поремећај који се може лако лечити и контролисати, што омогућава пацијентима који пате од тога да живе скоро нормалан живот.

Врсте аутоимуног тироидитиса

Као што је поменуто, са речима "аутоимуни тироидитис" не желите да указујете на једну болест, већ на више патологија које се јављају на штитњачи.

Заправо, да будем прецизнији, у техничком смислу, радије говоримо о хроничном аутоимуном лимфоцитном тироидитису, од којих постоји неколико облика међу којима се подсећамо:

  • Хасхимотов тироидитис (познат и као Хасхимотова болест);
  • Атрофични аутоимуни тироидитис;
  • Силент тхироидитис.

Основне карактеристике наведених образаца биће укратко описане у наставку.

Хасхимотов тироидитис

Хашимотов тироидитис је свакако међу најпознатијим и најраширенијим облицима тироидитиса. У ствари, чешће него не, термин "аутоимуни тироидитис" се користи као синоним за "Хашимотов тиреоидитис".

Обично, почетак Хасхимотовог тироидитиса јавља се суптилно и асимптоматски, што отежава рану дијагнозу. Даље, дијагноза Хасхимотовог тироидитиса постаје још тежа због варијабилности симптома између пацијента и пацијента.

Овај облик аутоимуног тироидитиса је нарочито заступљен код женског пола, а његов настанак је повезан са генетским факторима ризика.

Код пацијената који пате од Хасхимотовог тиреоидитиса, организам производи аутоантитела која нападају штитасту жлезду, све до компромитовања производне активности хормона штитњаче, чиме се одређује појава хипотироидизма.

Као одговор на снижене нивое тироидних хормона у крви, хипофиза повећава производњу хормона за стимулацију штитасте жлезде (тј. Тироидни стимулирајући хормон, боље познат под акронимом ТСХ), у покушају да компензира недостатак циркулирајућих хормона штитњаче који дошло је до стварања.

Повећање нивоа ТСХ, са своје стране, доводи до компензационог повећања обима саме штитне жлезде, што кулминира појавом познате гуше.

Хашимотов тиреоидитис карактерише присуство високог нивоа ТСХ у крвотоку и смањења нивоа тироидних хормона Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин).

Атрофични аутоимуни тироидитис

Атрофични аутоимуни тироидитис - сличан ономе што се дешава са Хасхимотовим тиреоидитисом - може се појавити суптилно и остати асимптоматски релативно дуго, чиме се спречава рана дијагноза.

И у овом случају, атрофични аутоимуни тироидитис се испољава са појавом хипотироидизма, али без повећања жлезде, дакле без присуства гушавости. У ствари, у овом случају, у циркулацији постоје антитијела анти-ТСХ рецептора која ометају везивање хормона штитасте жлезде за његове рецепторе на штитној жлезди.

Силент тхироидитис

Тихи тироидитис има средњу карактеристику између Хасхимотовог тироидитиса (тј. Аутоимуног тироидитиса пар екцелленце) и субакутног тироидитиса (посебан облик тироидитиса који тежи да се спонтано или на други начин реши након кратког периода циљане терапије) на резолуцији упале).

Међутим, пошто тихи тироидитис има аутоимуну патогенезу, то је део групе аутоимуних тироидитиса.

Као и Хасхимотова болест, ова инфламаторна болест штитњаче је такође чешћа код жена.

Типичне клиничке манифестације тихог тироидитиса су сличне онима код субакутног тироидитиса (углавном грозница и тиреотоксикоза), са изузетком континуираног бола у предњем делу врата који се - за разлику од онога што се дешава код субакутног тироидитиса - не опажа. од пацијената са тихим тироидитисом. Није изненађујуће да је овај специфични облик аутоимуног тироидитиса такође дефинисан као "безболан".

Коначно, чак иу овом случају, анти-тироидна антитела су присутна у крвотоку, иако идентификовани нивои нису претјерано високи.

дијагноза

Дијагноза аутоимуног тироидитиса се углавном врши лабораторијским тестовима, проценом присуства анти-тироидних антитела произведених од стране имуног система у крви и проценом функције тироидне жлезде (одређивање нивоа ТСХ, Т3, Т4, итд).

Овако идентификоване вредности могу да варирају у зависности од стадијума у ​​коме се налази аутоимуни тироидитис и такође се мењају од једног пацијента до другог (посебно у случају Хасхимотовог тироидитиса).

Поред лабораторијских тестова, за дијагнозу аутоимуног тироидитиса могуће је извршити и радиографске прегледе, корисне за одређивање типичне упале штитне жлезде која карактерише овај тип ендокриних патологија.

simptomi

Симптоматологија различитих облика аутоимуног тироидитиса може варирати у зависности од врсте болести која је захватила пацијента и према стадијуму у коме се она налази. Штавише, симптоми који се јављају могу бити веома различити чак и између једног пацијента и другог.

Међутим, међу типичним симптомима Хасхимотовог тироидитиса, подсећамо:

  • Слабост и умор;
  • pospanost;
  • Бледа и хладна кожа;
  • Повећана осетљивост на хладноћу;
  • zatvor;
  • хиперхолестеролемија;
  • Повећана телесна тежина углавном због задржавања воде;
  • Повећан менструални ток;
  • Храпав глас;
  • депресија;
  • Гушавост (због повећања запремине штитне жлезде, изазване прекомерном секрецијом ТСХ од хипофизе);
  • Микедема (компликација која се јавља у случају тешког хипотиреоидизма није адекватно третирана).

Међу симптомима који се могу појавити у случају атрофичног тироидитиса, међутим, подсећамо:

  • астенија;
  • Сува кожа;
  • Крхка коса;
  • Повећана осетљивост на хладноћу;
  • несаница;
  • депресија;
  • анемија;
  • Затвор.

С друге стране, код тихог тироидитиса, пацијенти који пате од овог облика аутоимуног тироидитиса имају симптоме који личе на оне који се јављају код пацијената са субакутним тироидитисом. Детаљније, међу разним манифестацијама које се могу појавити у случају тихог тироидитиса, присјећамо се грознице и тиреотоксикозе (коју карактеришу симптоми као што су, на примјер, тремор, тахикардија и анксиозност).

лечење

Слично ономе што је речено за симптоматолошку слику, третман може да варира у зависности од облика аутоимуног тироидитиса који је утицао на пацијента и према стадијуму у коме се налази када се дијагностикује.

Уопштено, лечење Хасхимотовог тироидитиса и атрофичног тироидитиса има за циљ да што више обнови функцију штитне жлезде. Тачније, овај третман покушава компензирати недостатак производње тироидних хормона путем хормонске надомјесне терапије која обично укључује давање левотироксина или лиотиронина .

Што се тихе тироидитиса, у већини случајева, хормонска надомјесна терапија није потребна. Међутим, симптоматско лечење тиротоксикозе може бити неопходно, што се може десити у овим случајевима. У том смислу, уобичајени лек који се користи је бета-блокатор пропранолол, активни састојак који се показао посебно корисним у спречавању симптома као што су тахикардија и тремор.

У сваком случају, тип терапијске стратегије коју треба предузети утврдиће ендокринолог на строго индивидуалној основи, у зависности од облика аутоимуног тироидитиса од којег пацијент пати и његовог стадијума.