Апраксија: дијагноза, терапије и прогноза

Апраксија: увод

Посматрање апраксичних манифестација, логичко тумачење болести и рационално објашњење ланца некоординираних гестова, често представљају загонетне и нејасне елементе за дешифрирање унутрашњег, скривеног значења апраксије. У том смислу, дијагноза - која се у суштини заснива на психолошким и моторичким тестовима - терапијама које имају за циљ лечење симптома и прогнозу, су веома проблематичне, како за лекара, тако и за људе који живе са пацијентом са апраксом, несвесни болести .

дијагноза

У случају апраксије, уместо да се говори о актуелној дијагнози, треба се позвати на интерпретативне моделе који се у основи базирају на когнитивним тестовима, корисним за процену степена озбиљности болести. Генерално, доктор вербално тражи од пацијента да изврши одређене радње (нпр. Звиждање, помицање усана, подизање руке, итд.). У случају потврђене афазије са апраксијом, управо описани когнитивни тест не може бити поуздан; у сличним ситуацијама, тест се спроводи кроз процену гестова које пацијент мора имитирати.

Други дијагностички тест представља демонстрацију употребе предмета : ови предмети, који се обично користе у свакодневном животу (нпр. Виљушке, салвете и сл.), Приказују се пацијенту (визуелна презентација), подаци у руци (тактилна презентација) или мимет (презентација) имагинарни).

Исправна дијагностичка процена такође настаје у посматрању мишића који се користе за извођење акције.

Озбиљност повреде мозга се дијагностикује помоћу МРИ и компјутерске томографије.

Међутим, важно је запамтити да повреде мозга не доводе увијек до манифестних дефицита у понашању; у другим случајевима, лезије могу бити тако мале да се лако решавају једноставним циљаним тестовима. Треба направити диференцијалну дијагнозу између апраксије и афазије, глувоће, деменције, слепила, психолошких поремећаја итд.

терапије

Физички и радни терапеути, заједно са логопедима, представљају референтне бројке за пацијенте који пате од апраксије. Терапије се у суштини заснивају на рехабилитацији апрасичног субјекта: говоримо о замјенском и ресторативном приступу.

Међутим, специфична и ексклузивна терапија лековима, усмерена на дефинитивно разрешење апраксичних симптома, још увек није идентификована; штавише, количина рехабилитационих студија спроведених за апраксију је прилично мала. Апраксија је стога укључена међу ослабљујуће патологије.

прогноза

Иако је апраксија сврстана међу ослабљујуће неуропатолошке болести, неки мање тешки облици имају тенденцију да се спонтано решавају: то је случај идеомоторне апраксије, на пример, где се 80% пацијената опоравља без потребе за специфичном рехабилитацијом или фармаколошким третманом.

У случају озбиљности, прогноза апраксије је неповољна: клинички докази показују да се многи апраксични симптоми погоршавају како пацијент напредује са годинама.

Апракиа: рефлексије

Видели смо да апраксија представља хетерогени скуп поремећаја кретања чији је циљ или не. Апаксичне моторне аномалије не односе се само на једноставне елементарне радње: дефицит се, у ствари, фокусира на програмирање и координацију покрета, на спајање гестова у циљу постизања прецизне акције и, на крају, омета хармоничност покрета, чинећи га неспретним, бизарним и екстравагантним.

Неки текстови апраксију описују као аутоматску добровољну дисоцијацију : дато кретање, правилно изведено у одређеном контексту, ускраћено је у апрасикалним тестовима, јер нема смисла који оправдава акцију. С тим у вези, апраксија се тако тзв. Односи само на оне добровољне и научене покрете [преузете са ввв.неуропсицологиа.ит].